LES PANCREATITES CHRONIQUES

I – DEFINITION.

Ä Lésions inflammatoires chroniques caractérisées par la destruction du parenchyme exocrine et de la fibrose et au stade tardif par la destruction du tissu endocrine. Elles sont fréquemment compliquées aux stades initiaux par des poussées de pancréatites aiguës, responsables de la crise douloureuse récidivantes qui peuvent être la seule traduction clinique. Après quelques années il existe une insuffisance exocrine et endocrine. Les formes aiguës diminuent de fréquence puis disparaissent.

II – LES PANCREATITES OBSTRUCTIVES.

Ä Dilatation régulière du canal pancréatique en amont d'un obstacle sur le canal de Wirsung.

III – LES PANCREATITES CHRONIQUES CALCIFIANTES.

Ä Etiologie.

F Alcool.

F Forme tropicale juvénile.

F Hyperparathyroïdie.

F Formes héréditaires.

Ä Clinique.

F Douleurs.

F Amaigrissements.

F Signes tardifs.

© Malabsorption.

© Diabète.

Ä Diagnostic.

F Imagerie.

© Abdomen sans préparation.

© Echographie.

© Scanner.

© Echographie endoscopie.

© CRPE (Colangio Pancréatographie Rétrograde Endoscopie).

Ä Biologie.

F Exploration fonctionnelle.

© Tubage pancréatique.

© Fécalogramme : stéatorrhées.

Ä Complications.

F Pseudokyste.

© Infection à abcès.

© Compression vésicule biliaire principale, veine porte.

© Rupture.

F Lésion du foie et des vésicules biliaires.

© Compression de la vésicule biliaire principale à ictère.

© Stéatorrhée hépatique, cirrhose.

F Hémorragies digestives.

© Hypertension portale segmentaire.

© Wirsungorragie.

© Ulcères associés.

F Diabète insulino-dépendant.

F Dénutrition.

F Nécrose graisseuse sous cutanée et ostéo-articulaire.

Ä Traitement.

F De fond.

© Règles hygièno-diètétiques.

© Extrait pancréatique: 30.000 unités de lipase par jour.

F De la crise douloureuse.

F Des pseudokystes.

© Traitement endoscopique : kysto-gastrostomie, kysto-duodénostomie

© Ponction percutanée, drainage.

F Indications chirurgicales.

© Formes hyperalgiques rebelles au traitement médical, complications.

© Wirsungo-jejunostomie: canal de Wirsung dilaté.

© Résection pancréatique : tête ou queue.

Cours de François TAGLANG